关于蛋白 肾病医生不方便明说的三句话（你知道吗）

虽然尿蛋白是肾病最常见的症状之一，但很多病友总感觉对它不是很熟悉，而且医生的某些做法，好像也有矛盾之处。

这是因为，关于蛋白的有些事，医生不方便明说。

一、尿蛋白严重与否不能只看加号数量

不少病友在评价尿蛋白是否严重的时候，总是习惯看尿常规上的加号数量，加号数量越多，说明尿蛋白越严重。

乍一看很合理，但在实际治疗过程中，医生的做法又让人疑惑：尿蛋白2+貌似挺严重，但医生好像不怎么着急；尿蛋白1+看上去并不严重，但医生却显得如临大敌……

这是因为尿常规本身不是一项精准的检测项目，医生们评估蛋白质流失程度时，更加注重24小时尿蛋白定量和血浆白蛋白的情况。

所以，尿蛋白严重与否，不能只看加号数量。

二、尿蛋白的治疗不一定要用激素

提到消除尿蛋白，很多人都会立刻想到激素，但有些尿蛋白类型并不适合用激素。

激素的作用主要是抑制肾脏部位的炎症反应，并且在一定程度上降低肾细胞的通透性，从而起到阻止蛋白质流失的目的。

但对于那些非炎症反应引起的尿蛋白，激素的作用就不是很明显了，比如糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等。

另外，激素还存在一定的副作用，长期服用对健康影响比较大，有时也会用其他免疫抑制剂来代替。

三、尿蛋白不一定非得转阴

尿蛋白转阴自然是好事，甚至在肾病早期，蛋白转阴是可以和“治愈”挂钩的，所以不少病友对“蛋白转阴”非常执着。

但在实际临床治疗中，医生们对“蛋白转阴”并没有那么执着，一是因为激素等治疗手段的副作用，可能使疗效变得“得不偿失”；二是因为尿蛋白如果能够控制在一定程度以内，实际上对身体的影响是非常小的。

所以，如果尿蛋白很难转阴，医生们还是倾向于尽量将其控制在1g/24h以下，而不是想尽办法一定要转阴。