案例｜自闭症儿童从无语言到用完整句子表达（内附训练方法）

语言问题是自闭症儿童家长最关心的问题，昨天群里的家长问题解答中，儿童无语言开发仍然是关注最多的问题，今天就通过案例给大家讲一下无语言孩子该如何干预。

行为描述

浩浩做训练前：缺乏目光对视，无语言，注意力不集中，叫名字无反应，不听指令，生活自理能力差，不会用勺子或叉子吃东西，不能独立用水杯喝水；到陌生环境或见到陌生人就会尖叫哭泣，极为排斥与他人眼神和肢体接触；机械性地重复某一动作，喜欢开门关门，必须把某样东西放在一定的位置；认知能力薄弱，能认识几个喜欢的强化物。

训练内容及方法

浩浩口周的肌肉非常敏感，流口水，拒绝咀嚼坚硬的食物，用吸管饮料有困难，当食物吃完有少许留在脸上很难觉察到，不会噘嘴，不愿意刷牙等。针对这些问题，给浩浩制定了如下干预计划。

一、口部肌肉的练习

首先让家长在孩子进食方面进行改变，逐步加入一些坚硬的食物让他咀嚼，用吸管喝水。经过家长的配合，浩浩已经可以在家自己啃玉米，啃水果，咀嚼坚果等硬物。

同时还让浩浩做了口部肌肉的练习，包括：

1）脸部按摩：从头部遍及脸部，轻轻拍打脸部；

2）按嘴角：向不同的方向拉伸，嘴巴先撅起后展开；

3）拨弄嘴唇：嘴部的不同动作：张嘴，咧嘴，咂嘴，抿嘴，吸嘴角，鼓嘴；

4）用软牙刷刺激口腔内部，用棒棒糖之类的练习。

5）亲吻动作。

经过一系列训练，浩浩可以接受家长给他洗脸，进行简单的脸部按摩，并且嘴巴也没有那么敏感了；在家长的辅助下可以用牙刷刷牙，而且可以自然的进行漱口吐口水；嘴部肌肉明显放松，基本不在流口水，可以自如地进行吃饭、擦嘴、刷牙，并且每天都会给下班的爸爸一个吻。

二、气息的运用

首先让浩浩进行一些增加肺活量的练习，比如：肺部和胸部的练习、边拍打边发声、扩胸训练、深呼吸、按压腹部发声等等。

然后进一步进行呼吸训练的活动：

1）用吸管吸水，吹水；

2）吹气球，放气，吹孩子的脸部刺激激发兴趣；

3）吹纸条：将纸卷在梳子上，让孩子吹；

4）吹泡泡：作为强化物的刺激，激发他吹泡泡；

5）吹球的游戏：把球放在桌子上吹着让其滚动；

6）吹哨子、喇叭等需要更大力度的物品；

7）吹灭蜡烛。

随后浩浩学会了吹泡泡，能够在家长拿着泡泡杆的前提下吹出一个泡泡。继续加强训练，3个月后浩浩呼出和吸入已经非常自如，可以吹动乒乓球、纸条，用吸管吸酸奶等。之后可以吹灭蜡烛，陆续又可以吹喇叭和哨子，肺活量明显增大，呼吸变得非常有力量。

口舌模仿

因为浩浩前期已经做了大量的大动作和精细模仿，建立了模仿意识，所以可以进行口舌模仿。

锻炼口舌运动的力量和灵活性，为正确的口型，舌位打好基础。

1）张大嘴：夸张的发出a—u的音节，一张一合，锻炼嘴巴的张开度；

2）活动嘴：发出i—yv的音节，嘴角先是向两边拉伸，再向中间缩，反复练习；

3）模仿噘嘴、咧嘴、咂嘴、抿嘴、吸嘴角、鼓嘴吹气；

4）上牙齿咬下唇，下牙齿咬上唇；

5）伸舌头训练：将舌头尽量前伸、缩回、再前伸、缩回，反复练习；

6）上舌位训练：口型保持张开，舌尖用力抵住上颚，反复练习；

7）下舌位训练：口型保持张开，舌尖用力抵住下颚，反复练习；

8）翘舌头训练：口型保持张开，舌尖尽量上翘，持续2~3秒，反复训练；

9）卷舌头训练：舌体两侧卷起，通过双唇向前前伸，反复练习；

10）划舌头：舌头在嘴巴里舔牙齿的外表面一周，循环此运动。

在做口部模仿的同时，进行了简单的发音训练。比如，张嘴时说“a”，噘嘴时说“u”，咧嘴时说“i”，咬下唇时说“f”等等。经过大量的反复练习和强化，浩浩可以说“爸爸”“妈妈”“奶奶”，一周后说出“爷爷”。两个月后对于基本的叠音浩浩都可以模仿说出来，而且可以说出单个字的发音，比如，再拒绝时可以说“不”，在表达需求时可以说“要”，在叫他名字时可以答应“到”和“哎”，可以独立从1数到20 ，可以命名常见的食物、水果、动物等。

经过前期口部锻炼，接下来的语言塑造也就比较顺利。除了坚持做发音训练外，还对发音协调能力进行了训练。通过发声结合练习、拼音学习、四声练习、语言节奏练习及语气语调练习等，对其进行声带、呼吸及口、舌、鼻等协调性训练，使孩子了解、体验并掌握发音部位和方法，从而培养正确的发音习惯、正确的语调和清晰的发音。

一段时间的训练后，浩浩可以做到用完整的句子表达自己的需求、回答个人信息、可以主动寻求帮助、可以对别人的打招呼有回应，可以描述正在发生的事情等。在认知理解，模仿能力社会适应等方面都有了很大的进步。可以与不同的人进行基本交流，而且在集体环境中，可以关注老师并积极参加集体活动，执行集体指令，有集体模仿能力，而且能对小朋友的邀请也有了回应。