开颅手术中为何喊醒患者让他用三种语言考试（主刀大夫如是说）

开颅手术中将患者唤醒，还让他说三种语言，这样的场景就发生在北京天坛医院。近日，天坛医院为29岁的德语翻译小周做了脑肿瘤摘除手术。为了保留他的语言功能，医生在术中唤醒他，并检验他的语言功能。经过“考核”，医生不仅顺利摘除了脑肿瘤，还保留了大脑中的语言功能区域，让他在今后仍能流利地讲出中、英、德三种语言。

29岁的小周，是因为在翻译工作中突然“忘词”来医院就诊的。“只知道自己在发出声音，但说的是什么、说得对不对完全不知道。”经过检查，医生在小周的颅内发现一颗肿瘤，正是这颗肿瘤影响到了他的语言功能。对于一个靠语言功能为生的翻译来说，切除脑瘤的同时，最好还要保留语言功能。

此次为小周主刀的是天坛医院神经外科副主任江涛。

“小周的首发症状是癫痫性的混合性失语，不仅是德语、英语，他所有的语言似乎都受到了影响。”

江涛介绍，大脑中汉语和英语、法语等语言的“激活区”不一样，考虑到未来小周的工作能力，要在切除肿瘤的同时，力争保住他使用汉语、德语和英语的能力。这就要在唤醒手术中定位和保护三种语言的“激活区”，这种情况并不多见，难度较大。

为了确保手术效果，江涛团队为小周专门制定了“术中唤醒”的手术方案，并在术前进行多模态功能检测，确定大脑重要功能区。11月27日上午9时，手术开始。麻醉后20分钟，小周从全身麻醉的沉睡中被唤醒。

“我说的话你能听到吗？现在感觉怎么样？” “你看着我手里的图片，告诉我图片上是什么。” “这张图片上是香蕉”……小周的声音稳定而清晰，先后用汉语、德语、英语描述着眼前的图片。为了“检验”小周的回答，手术团队专门请来懂德语的医生，并专门设置了德语问题。

与此同时，手术台的另一侧，医生们通过神经导航定位、神经电生理监测等办法，定位小周的大脑功能区。根据小周的表现，医生们逐渐标记出语言、行动等功能区，并规划出躲避这些功能区的“路径”。确定路径后，麻醉医生加大麻醉药物剂量，小周再次沉沉睡去，摘瘤手术正式开始。

据了解，“术中唤醒”是对于一些病变位于重要功能区，手术可能损伤语言、运动、视觉功能区，造成不可逆的神经功能障碍的患者。在没有禁忌证的情况下，在切除肿瘤前通过麻醉技术将病人“唤醒”，通过刺激脑部功能区诱发语言功能或者运动功能的障碍并进行标记，从而实现切除肿瘤的同时，最大化保护患者脑功能的目的。

同时，通过麻醉医生和手术团队的配合，在唤醒过程中消除患者的紧张和焦虑情绪，手术后不遗留心理创伤。记者了解到，以前曾有过保护双语区域的唤醒手术，像小周这样的病例非常少见。据了解，当天小周的手术顺利完成，目前他仍在天坛医院住院，正在康复中。

来源：北京晚报 记者 贾晓宏

编辑：孙佳星