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病历错填一句话(十万保额差点失之交臂)

句子大全 2023-12-01 07:18:01
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去医院看过病的朋友,应该都对医生开具的病历不陌生。无论是意外伤害还是确诊疾病,一张病历记录的就是我们详细的病情。

可别小看了这张纸。日后出险理赔的时候,保险公司往往都会从大伙儿的病历着手展开调查。

如果当初填写的时候,我们特别提醒了医生一句:“我已买了商业保险”,那么他便会参考你的描述,注意填写措辞,可以减少咱很多理赔麻烦。

相反,如果不提前说明就直接跟医生描述病情,大伙儿可能就免不了又要跟保险公司扯皮了......

01错填病情,10万理赔额差点失之交臂

这绝不是危言耸听,我们来看一则案例就知道了。

陈某于某天清晨起床后不慎摔倒并倒地昏迷,家属立即将他送往医院抢救,但最终还是因为脑出血死亡。此前,陈某曾投保了10万元的人身意外险,当家属拿着相关资料找保险公司理赔的时候,遭对方拒赔。理由是:医院出具的医疗资料中显示,陈某投保前患有高血压,且有7~8年的病史;保险公司以未如实告知为由拒赔并解除合同。

陈某妻子不满保险公司拒赔决定,于是请了当地法律援助的律师。

律师并没有在门诊病历上找到有“7~8年高血压病史”的描述。之后,律师又到医院查询内档,发现这句话是医生在住院病历中记载的病人家属所述。经多番核查,最终确定是医生笔误。由于病人来时情况紧急,人多嘴杂,导致医生误判,陈某有7~8年高血压病史的说法无确切依据。随即医生出具了相关证明,但医院出于各种顾虑不愿意加盖公章。而保险公司要求,必须医院出具病历修改说明方可理赔。于是,一场诉讼难以避免。案件最终,陈某妻子顺利获赔。

可以看到,仅仅因病历上错填了一句话,就变成了保险公司拒赔的关键原因。

整个理赔过程涉及医生改笔,院方盖章,最终要以诉讼的方式告终,可谓一波三折。

如果一开始拿到病历,妻子能够注意到这些信息,也许就可以避免很多不必要的麻烦。

事实上,很多用户对病历的重视程度其实很高,但往往只是关注病情,很少有考虑到买了保险这一前提。

而一旦被记录下来,是不能随意更改的。不仅如此,还具有法律效应,也是日后保险理赔的重要依据。

所以病历为啥这么重要,相信大伙儿应该都懂了吧。

02在病历填写上,这几个点需要注意

告诉医生,我已买了商业保险

先确保把这个关键前提告诉医生,避免在填写病历的时候可能出现含糊不清或者言过其实的情况。

毕竟保险公司会严格按照病历的内容来评估。

某些“不确定”病情不要乱提

保险拒赔的缘由大都离不开“带病投保”。因此,在病历填写中,除非确诊,否则最好避免出现某些容易引起误解的词汇。

比如:先天的,原生的,N年前的,旧病复发等。

同样的,在跟医生描述病情的时候,未经确诊的,自己主观臆断的,或是已经记不大清的“病情”也没必要提。

例如过去很久的疾病史、自我怀疑有没有“焦虑症”等。

检查就诊时间是否填错

有个客户于今年年初投保,并在10月份入院就诊,但病历却被错填成了2018年。

保险公司与客户沟通后,确定是病历错误,客户需要到医院修改病历。不得已,该客户跑了趟医院找医生修改病历,最终实现获赔。

就诊时间是判断保险责任的重要信息,涉及保障期,等待期等各种问题,所以一定要仔细检查就诊时间,否则我们就要多跑一趟冤枉路了。

03如果病历填错,该咋办?

名字填错

填错名字大概会有两种情况,一种是名字写了错别字,一种是开具病历的时候用的曾用名,跟身份证名字不符。

如果是名字写错,只要让医院重新开具病历,或者让医生证明笔误并修改即可。

如果写的是曾用名或者小名,如保险公司特定要求,可以跑趟户籍单位开证明,证明病历上的姓名确实是本人。

病情描述填错

像一开始的案例中,如果本来是7-8天,却被填成7-8年。一字之差,后果可就天差地别。

发生这种情况,首先跟医生解释并核实情况,一般来说,较轻的误填情况只需医生修改并盖章即可。

如果内容比较复杂,需要慎重修改的,将按照国家颁布的《病历书写基本规范》来修改。

最后保险公司通常都会要求加盖医院公章,所以改完之后,大伙儿千万要记得这回事儿。

希望通过今天这篇文章,大伙儿今后在病历这块儿要多留个心眼。所谓“一字千金”,跟病历再贴合不过了。

最后再提醒朋友们一点,医院开具的各种票据和凭证不要随便乱放和丢弃,最好统一整理起来,毕竟最终报销费用也是需要这些东西的。

希望今天的内容能够对你有所帮助~

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