「医文医话」康复中心：孩子口齿不清怎么办 （一）

你能听懂孩子说的话吗？当孩子会说话后，那机关枪式的询问总是让父母不知如何回答。说话是一个复杂的过程，必须面面俱到才能准确发音。因此，一旦遭遇孩子口齿不清的问题，可从小给予适当口腔刺激和训练。今天，新疆医科大学附属中医医院（自治区中医医院）康复中心韩子龙康复治疗师将为大家讲解口齿不清常见类型及为什么会口齿不清相关健康知识！

一、口齿不清常见类型

要正确发音，必须兼顾嘴唇 (嘴型)、舌头 (摆放位置)和胸腔（气流)这3大要素。当孩子发音不准时，通常是构音出现了问题，一般来说可分成4种类型：

1、省略音

发音时省略一个注音符号，通常是将声母或是韵母省略，如「哥哥」发成「鹅鹅」。

2、替代音

以另外一个音取代原来的音，如「哥哥」发成「的的」。主要原因是无法准确发出舌根音，所以用舌前音来取代。

3、扭曲音

语音扭曲改变，无法听清发出的是什么声音。

4、赘加音

在原发音中多加一个音，如「吃饭」发成「吃飞饭」。

二、为什么会口齿不清？

每当孩子说话不清楚时，父母多半以为是「大舌头」所致，其实造成发音不准的原因很多，必须及早查清原因，以免延误治疗时机。

完整的说话过程包括「嘴唇」、「舌头」及「肺部」的连动，只要其中一个环节出现问题，或是彼此之间的协调性不足，就会导致发音不标准。除此之外，发音不准还可能受到以下多种因素的影响，必须尽早查清问题所在，才能对症下药，有效改善发音问题。

1、 先天因素

（1）生理构造不良

发音不准确可能是舌系带(俗称舌筋)过紧或过短、唇颚裂、咬合不正等生理因素造成，要改善发音问题，首要前提是改善构造问题。

不过，幼儿发音不准确很少因舌系带而造成，建议还是请医师诊断为好。一般来说，舌系带过短的幼儿可能出现以下症状，可供父母作为就医前的参考：

1.舌头不能自由前伸。

2.舌头伸出后，不能碰到上唇。

3.舌头在口内不能顶到上颚。

4.舌头伸出后成M型，或是伸出后舌头上有小沟。

(2)动作协调不佳

很多父母将幼儿发音不准的问题归因于舌系带过短，常问：「这么大了，讲话还是口齿不清、发音不标准，是不是需要剪舌头？」就临床病例来看，幼儿发音不准最常见的原因是无法适当运用发音器官，也就是操作上的问题，而非舌系带的物质问题。只要通过适当刺激(文章第二期会提到一些活动)，即可有效改善幼儿的发音问题。

(3)听力障碍

当孩子听力有问题时，可能无法接受声音刺激，所以也不能准确分辨语音，进而造成发音不准。父母可利用接近音测试的办法，来确定孩子是否能够准确分辨，例如「讨」厌和「调」厌。只要存在轻微的听力障碍，就有可能造成发音异常。因此，当孩子发音不准时，父母应当优先了解因先天问题所造成的可能性，如果确实出于听力缺损，则需先治疗听力障碍，然后再进行语言治疗。

2、后天因素

（1）环境因素

语言是互动学习的过程，如果家长本身就有发音不准问题，那么在耳濡目染之下，孩子也很容易出现相同情况。现在隔代教养的比例正在升高，而保姆等主要照顾者本身的发音并非完全正确，所以家长一定要保证正确的语言习惯，以免给孩子带来不良示范。

(2)口腔感觉

过于敏感或迟钝的口腔感受，也会造成幼儿的发音问题，因为这样会间接导致孩子不懂得运用口腔肌肉。过于敏感的情况可能是排斥异物进入口腔，而在口腔感觉迟钝时，父母会发现孩子容易不自觉地流口水。

(3)个人气质

如果幼儿生性害羞，习惯性说话时嘴巴没有张开，也容易间接造成听者误以为幼儿发音有问题，此时就要先改善幼儿气质，才可促进治疗效果。

TIPS：舌系带在哪里？

将嘴巴张开，把舌头顶起来，可从镜子中看到舌头下面有1片薄膜连接于舌头口腔底部，这片薄膜就是舌系带。

温馨提示：明天将继续为您带来孩子口齿不清怎么办？（二），将介绍如何改善婴幼儿的发音问题，敬请期待！

姓名：韩子龙

科室：康复中心

职称：康复治疗师

专业擅长：失语症、吞咽障碍、儿童语言发育迟缓，儿童及成人构音障碍、面瘫、脑血管疾病的康复。

【来源：新疆中医医院】

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