胡言乱语（不一定是精神病）

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各位朋友：

今天我们请来了上海市交通大学医学院附属仁济医院郝勇副主任医师，为我们细致地讲解自身免疫性脑炎这一疾病的专家共识。

前言

近日，有一则新闻报道一位怀化18岁女孩小宇（化名）突然胡言乱语、行为怪异，经当地医院近一周的精神心理对症治疗，病情仍不见好转。于是便转诊至另外一家三级医院，经检查了解后，该女孩并非患有精神疾病，而是患有自身免疫性脑炎，经过免疫学治疗后，目前已经好转出院

什么是自身免疫性脑炎？

自身免疫性脑炎，简称“自免脑”，顾名思义，是一大类因为自身免疫系统异常，而导致的中枢神经系统病变。表现为进展较快的认知障碍或精神障碍，有的患者可出现癫痫。

美国著名的梅奥诊所研究发现在成年起病原因未明的癫痫患者中20%可能与自免脑相关。临床较少见，年发病率约5/10万，无论是儿童、青少年以及成年人均可能会患上自免脑。该病极易被误诊，若耽误治疗，则很可能造成严重的后遗症，使患者及家庭遗憾终身。

自身免疫性脑炎有哪几种治疗方法？

自身免疫性脑炎的治疗方法，一般可以分为三种。

第一种是对症下药，若患者出现精神障碍，就进行抗精神障碍治疗；若患者出现癫痫，就进行抗癫痫治疗；

第二种是针对发病机制的免疫治疗，包括注射大剂量激素或免疫球蛋白，或进行血浆置换；

第三种是对特殊病因的治疗，如伴有肿瘤的患者，尽早去除肿瘤将有利于控制病情。

供稿：上海市医学会神经内科专科分会

作者：郝勇 上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科副主任 上海市医学会神经内科分会委员

审核：董强 上海市医学会神经内科专科分会主任委员

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