手术前少问一句话（差点出大事儿）

十一假期刚刚结束后，大家都拖着疲惫的身体重新回到工作岗位。说实在的，真心不想上班。但为了养家糊口，还得坚持。

刚上班的第一天，身心都需要重新调整，重新适应高节奏的工作状态。我是麻醉科医生，每天都过着“有上班”、“没下班”的工作、生活节奏。有的人说，你很不错啊，“有上班”的意思是不是早上去签个到、打个卡就行啦？拿起报纸，看看当天的新闻，茶水一喝到中午了。下午干脆就去健身房，出一身汗就下班了？

听到这话，我简直都要气死。我们实际的状态是，早上大部分时间是7：30准时到岗。虽然法定工作时间是8：00，院作息安排也是8：00上班，但麻醉工作需要提前准备很多药品和物品，不来早点、来不及。至于说“没下班”的意思是，只有当天手术都结束了、第二天的病人都已访视完毕等“大活”，再加上收费、整理记录单等“小活”都完成才能下班。

上班第一天，真不在状态。尽管我那天早早的7：00多一点就到单位了，但工作效率就不如平时，而且严重感觉自己健忘。找到手术排台单子一看，安排我的第一台麻醉是一个40多岁的妇科。看到这个结果，我暗暗窃喜：第一天不在状态，感谢主任安排我这个“小活”。我上班10多年了，这样一个年龄的病人身体一般都很好。加上手术也是很常规的手术，因此不用浪费很多脑细胞、应该能轻松搞定。

因为前一天大多数同事都在休假，所有病人都是同事一个人访视的。出于麻醉医生本身的敏感，我觉得孩子自己亲自看一圈病人才好放心。

很快，我来到病区，拿着病历走进那个病人的病房。交谈过程中，我更是感觉运气不错：这个病人很健谈，而且一点也不紧张。

术前紧张对围术期的血流动力学稳定有很重要的影响，因此麻醉医生非常在意病人的情绪状态。一个完美的麻醉，绝对少不了术前控制病人情绪这个环节。因此，病人整个良好的状态让我很是放心。但就是因为病人给人的感觉太放心了，差点出问题。

在术前访视阶段，直至麻醉插管，我居然自始自终都没问过她吃没吃饭！

还好，我麻醉插管都是严格按照流程办的：

1.入室后，连接各种监护设备，查看病人各项数据，确认各项指标都正常；

2.紧接着，在给镇静药之后，我给她进行了给氧去氮的前半部分：用快速供氧将麻醉机回路内的空气（氮气）排出。同时，以4L/min的新鲜气体流速为她吸氧。此举的目的，一方面观察镇静药的效果，以此可侧面判断病人体格情况；另外一方面，也可以迅速将病人体内的氧分压提升。有了足够高的氧分压，一旦插管过程不顺利，体内的储存氧足以使病人在几分钟内不会有任何缺氧迹象。

3.注射其他药物，开始了手动控制呼吸，此举的作用：一方面，进一步使给氧去氮、提升氧分压的效果更好；另一方面，等待药物起效（主要是等待肌松药起效，足够好的肌松效果，可以更顺利的插管）。

4.……

当我进行到第3步的时候，也就是刚给病人用上药以后，我突然想起一个问题：我似乎没问病人吃没吃饭。因为在插管的时候，一方面要考虑接下来的插管是否顺利，更重要的是担心病人反流误吸的问题。毕竟，在麻醉发展史上，反流误吸夺去很多病人的生命。想到这里，我后背激灵一下。当外科医生回答我他也不清楚的时候，我彻底懵了。还好，负责接送病人的台下护士比较靠谱。她告诉我说，早上吃药的时候喝了一小口水，没吃饭。听到这话，我如释重负！

如果足够病人吃得饱饱的、如果在插管的时候喷出来、如果……，不敢多想，我迅速抄起喉镜给她插上了管。当管顺利进入气管的那一刻，我提着的心才真正放下来。

医生这行，看来真的是拿自己的健康来换病人的健康、甚至是病人的生命！