天使科普：不讲话（语言少……如何让自闭症孩子开口说话）

患儿到了该说话的年龄

却不会说话，只发无意义词

不会简单词，不主动沟通

发生的原因是什么？

我们又该如何干预呢？

1、原因

自闭症患儿在言语交流和非言语交流方面均存在障碍。其中以言语交流障碍最为突出，通常是患儿就诊的最主要原因。

自闭症儿童的语言特征：

①无口语

②语言发育迟缓

③仿说

④对感兴趣的事物滔滔不绝

⑤语言表达方式与常规方式不同

⑥语汇、语用、语法、语意等方面存在缺陷

⑦交流时较难维持对话

⑧对复杂、抽象的语言理解困难

⑨较擅长语言表达，理解能力明显较差

⑩在理解与使用眼神注视、手势、面部表情、肢体动作困难

2、如何促进孩子开口说话？

训练要点：

①培养开口说话的意识

②促进孩子对外界事物的感知（视觉注意、听觉注意、触觉注意）

③培养沟通动机（患儿感兴趣的事物，借机入手）

④将语言与事物相联系

⑤制造相对良好的语言环境

⑥进行适当且多样化的语言输入

⑦促进模仿（肢体动作模仿、操作物品模仿、口部动作模仿、面部表情模仿）

⑧模仿顺序：单音→单字→叠词→词语

⑨刚开始模仿时不必过度强调发音清晰度

⑩重复但不机械训练

从模仿发音过度到自主发音开口表达

有必要进行口部肌肉运动训练

3、如何干预

a. 患儿感兴趣事物

多留意观察患儿情况，利用患儿感兴趣的事物借机入手。可以把喜欢的事物转化成有意义的行为，在训练过程中故意暂停孩子感兴趣的事物，诱发与孩子的沟通动机。

如：病例文书中患儿喜欢转圈圈、跑来跑去，可以和孩子玩躲迷藏，躲起来时可以和孩子进行沟通交流，可以说“妈妈在哪里啊？”诱发孩子兴趣并且制造良好的语言环境；患儿喜欢开关抽屉→可以与孩子玩开关性的游戏，如玩具车、电饭煲玩具等有开关设置的游戏，同时可以吸引孩子玩除了开关以外的游戏操作

过程中要不断给与孩子语音刺激、简单的指令、促进模仿。

如：指令患儿打开玩具车，把玩具车里面的玩具给我，此时可以用手势语伸手给的动作或说出“给、要”的语音。

b. 游戏干预

①悄悄话

游戏方法:照顾者可在宝宝耳边说一些悄悄话吸引宝宝注意，让宝宝专心聆听妈妈的耳语。可全家人围成一圈，用传话的方式，看看后面的人跟前面的人说的是否相同。

（注意:此活动可锻炼宝宝的听力，让孩子养成专心聆听别人说话的习惯，并可锻炼宝宝准确发音。）

②我是老板

游戏方法:准备一些办家家酒的小道具让孩子扮演商店老板。照顾者可跟小老板说:我要买面包，一个多少钱等之类的话，让宝宝准备给你，几次之后与孩子互换角色。

（注意:宝宝喜欢模仿大人说的话或是做的事,他们也会跟着说、做。你也可以给宝宝各式各样的玩具或小碗、汤匙等日常用具，让宝宝自己玩或借机参与进去，让他得到许多锻炼语言的机会。）

③让玩具活起来

游戏方法:给宝宝玩具让他将平时听到的、学到的话对玩具说，照顾者也可以带宝宝；一起模仿喂洋娃娃吃饭穿衣服或是自己；推着玩具车，带宝宝在家中走走。

（注意:此游戏可让孩子学会大量词汇及日常生活中的琐事。当宝宝推着玩具车时还可以培养孩子的方向感。）

④角色扮演

游戏方法:可让宝宝穿上棒球装,带着他一起到户外丢球挥棒，让孩子享受当棒球手的乐趣。当宝宝做到你要求的指令时，记得称赞他。除了棒球手,也可尝试让孩子扮演其他角色。

（注意:此游戏可让宝宝外出学习更多新鲜的事物。在与照顾者的对答中,更可学习与人说话的方式，以及如何表达。）

⑤看图说话

游戏方法:照顾者抱着宝宝,带着宝宝一起看图说故事,一次翻一页用简单易懂的语言告诉宝宝:“这是小熊，小熊在追蝴蝶，刚开始的时候不要在一页上停留太多时间，也不要在意书上更多的其他细节，这样宝宝才有耐心看下去，等宝宝有初步印象后再配合图做些动作说明。

（注意:说故事时，记得配合手指的动作照顾者可提问，让宝宝用指出来这样宝宝与照顾者有更多的互动。）

c. 启发宝宝的语言能力

仅仅靠平时生活中的一些交谈是不够的，因此家长们还在掌握一些亲子活动，在与孩子们说说唱唱中来锻炼与启发孩子的语言天赋。

同时要注意在过程中语言训练要点，要有正确的引导、手把手的示范、长时间的实际演练、及时的奖励强化，诱发孩子开口说话的行动。

广州天使儿童医院

健康一个孩子，幸福一个家庭！